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因抗甲状腺会影响甲状腺对碘-131的摄取以及甲功生化测定结果,一般应停用抗甲状腺(ATD)并忌碘的食物和4周以上再进行有关的核检查和,之后不再用ATD,仅采用抗交感、升白、保肝等对症即可。
但在重度甲亢病人,人一般状态较差,而碘-131的作用发挥教慢,为防止病情加重或出现甲亢危象,一般仅在测定甲状腺吸碘率前三天停药,并在服碘-131三天后继续采用ATD直至碘-131发挥作用。根据不同的报道,甲亢病人可有15-60%伴单眼或双眼突,有的突眼在甲亢发病之前出现,有的在甲亢中出现,少数病人可在甲亢控制后甚至甲低时出现。
89Sr是一种具有高度亲骨性的放射性核素,与钙同族,进入后同钙一样参加骨矿的代谢。静脉注射后,89Sr在骨转移病灶中的数量是正常骨的2~25倍,并滞留在灶中,其在骨病灶内的滞留时间山约为100天,发射射线来杀伤细胞,缩小病灶,起到良好的镇痛作用。
而射线在组织中的作用距离仅为2.4mm,不会对周围正常的组织或有损伤。当前骨转移引起骨痛的如镇痛剂、化疗、等均有很大的副作用,对晚期病人效果也不。应用外照射虽然能有效地骨痛,但对单发的骨转移灶效果,不适用于广泛骨转移。
而放射性核素内照射是一种靶向,简便,直接静脉推注即可,对周围组织损害小,副反应少,不仅止痛效果好,而且对骨转移病灶有和缩小的作用。常用的内照射核素有89Sr和153Sm。153Sm是以盐类化合物为载体浓聚在病变骨部位,在注射后3天病变部位摄取比值高,因而止痛出现的时间相对较快,但止痛作用维持时间却相对较短,需要每月注射。
每次价格约为2000元左右。应用89Sr,在注射后10天左右在部位的聚积量达到一个高峰,因而止痛出现的时间相对较慢,但维持时间长,平均维持时间为3~6个月,因此二次时山间至少应间隔3个月以上。每次价格约为8000元左右。
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