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2018年11月14日,中央深化改革委员会第五次会议审议通过了《组织 品集中采购试点方案》。首批的“4+7”带量采购试点也如期开展,逐步推行到更多的城市和省份,在稳定 价,推进医疗改革上做出了有益尝试。
今年4月3日国务院常务会议决定,要保障基本 物、急(抢)救等 品供应。完善监测预警机制,对临床必需、易短缺、替代性差等 品,采取强化储备、统一采购或定点生产等方式保供,防止急需、常用 品不合理涨价。
伴随着医疗保险制度的完善,医保在个人就医上正发挥着越来越重要的作用。对于个人来说,80%甚至更多的医疗费用都是在公立医院产生,而医疗费用中 品又占了很大比例。为此,史录文建议,要发挥医保在控制 品费用上的重要作用。
具体而言,史录文表示,要改革医保支付方式,建立健全医保总额预付机制,对临床用 的管理以及医保支付标准体系建设等。“这些手段一定要综合运用,共同管理,这样才会取得良好的效果。”史录文说。
“互联网+医疗”为医疗服务提供了一个全新的视角。2018年4月12日国务院常务会议决定,探索医疗机构处方与 品零售信息共享。对于这一点,朱恒鹏希望这项政策能够尽快落地,“同时还可以把电子处方的支付纳入医保支付范围。处方共享之后,一些互联网企业将会在 品零售上产生更大的影响,从而来降低 价”。
史录文希望,应该把更多的注意力放在医疗费用上,而不是只关注 价。医疗费用包括诊疗、检查以及 品等一系列费用。“如果出现在某种疾病上医疗费用过快增长,那就需要警惕,需要采取手段干预。这样才能够为患者提供更好的服务。”
第三,对于C级计量器与设备,一般企业采用自行进行仪器校准或仪器校正的办法,对一些准确度无严格要求,性能不易改变的低值易耗的或作为工具使用的计量器具,可实行一次性检定。非生产关键部位起指示作用、使用频率低、性能稳定而耐用以及连续运转设备上固定安装的计量器具,可以实行有效期管理,或延长检定周期,一般控制在2~4个周期内。用于非生产方面的计量器具严禁流人生产和其他领域使用。对列入C级管理范围的其余计量器具,可根据计量器具类别和使用情况,实行监督性管理。
第四,计量器具的周期校验工作要有明确的测量范围、操作条件和允许误差范围,并在校验记录中加以确定,还要预先确定校验值、校验仪器和校验方法。校验用的标准品要经过校准并具有校准。根据对仪器仪表已有的经验来确定校验周期,并应随时根据的科研结果做相应的调整。
应根据计量检定规程和生产使用情况,制定各种计量器具的周期校准计划,应特别注意仪器校准的量程范围与实际生产和检验用的量程范围相互一致性。
企业内一级计量标准器具,由有关部门按规定校准周期及时送、省市计量管理部门进行周期校准,并由企业有关部门负责保管相关文件,如校准检定等。
5、实验中出现假阳性扩增该怎么办?这是扩增系统受到污染的表现,应通过检查排除污染源。首先考虑是否为试剂污染,可将试剂分装好直接置于PCR仪中扩增进行判断。其次要考虑是否为实验室污染,可更换所用的移液器、吸咀管(离心管)等,将试验中的关键步骤转移到一个新的环境中,判断是否为实验室污染。如果是则需要对整个实验室及实验器材彻底清洗处理,保持良好的通风、清洁等。此外,还要考虑是否为采样污染,一般表现为一批结果阳性率很高,一批结果阳性率又下降很多,如此反复。解决方法为尽量使用一次试管及吸咀取样。
6、实验中出现假阴性扩增该怎么办?首先要考虑是否为仪器故障,仪器应正常运转,尤其要注意加热温度及各管间的差异是否符合实验要求,是否出现误差等。其次要考虑是否为试剂失效或无效引起,使用有效的试剂。
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